时间的脚步是无声的,它在不经意间流逝,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。但是工作计划要写什么内容才是正确的呢?以下小编在这给大家整理了一些肾内科个人工作计划,希望对大家有帮助!
半年来,在院领导的正确领导下,在各职能科室的共同指导帮助下,通过全科人员的共同努力,超额完成了上半年医院下达的各项工作任务及二甲复审工作,并且未出现任何医疗差错事故,为进一步提高医护质量,全面提高医护人员的整体素质,实现医疗质量和安全的持续改进,使下半年的工作取得更大的成绩,现将20__年度工作总结如下:
一、加强政治思想学习,强化服务意识。
全科人员认真学习党的路线、方针、政策,深刻领会党的__大精神,积极开展“三好一满意”活动及二甲复审工作。在工作中拒绝商业贿赂,加强行风建设,爱岗敬业,无私奉献,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨,积极参加医院组织的各种形式的培训班及职业道德教育,努力解决看病难、看病贵的问题,为病人提供优质、快捷、全方位的医疗护理服务,为让病人看病放心,花钱明白,检查合理检查,合理用药,规范收费。检查以病人为中心,以质量为核心,努力构建和谐的医患关系。对工作中发现的问题及时解决,半年未发生任何医疗差错事故。半年来在医疗质量、护理服务及科室环境等方面都有了较大的提高和改善,受到了病人及社会各界的好评。
二、认真贯彻执行个项医疗法规,严格执行院内各项工作制度。
为确保医疗安全,全科人员认真学习、贯彻、执行各项医疗法规,积极参加医院职能科室组织的各项医院法规的学习培训,强化依法办事,工作有章可循。严格遵守院内的各项工作制度,加强劳动纪律的管理。全科人员均能自觉遵守院内各项工作制度,做到出满勤、干满点,无耻到、早退等违纪现象发生。科室大多数通知经常加班加点,放弃节假日休息,不计较个人得失。廉洁行医,无以医谋私、损害病人利益的现象发生,坚决抵制商业贿赂。
三、加强科室管理,超额完成全年工作任务。
定期召开科务会,传达院领导的各项工作安排及科室工作安排。质量管理小组每周进行一次医疗护理质量检查,对存在的问题及时解决处理,确保医疗安全。
在二甲复审工作中,遵循PDCA循环原理,结合本科实际,通过质量管理计划的制定及组织实现的过程,使本科的医疗质量和安全的持续改进有了极大的提高和完善。
肾内科在人员少、床位少、透析机少疾病人多的情况下,克服困难,全科人员加班加点的工作,超额完成了上半年的各项工作任务,床位利用率260%,半年业务收入约650万元,收治住院病人500余人,血液透析达5500人次。为保证透析病人的治疗抢救及时到位,对透析机、抢救药品、器械安排专人管理,定期保养,每周检查,使抢救药品齐备,透析机及各种器械的完好率达100%,同时加强医护人员的培训,熟悉掌握各种器械的操作及一般故障的处理。
四、学习院内感染基础知识,严格技术操作规程。
全科人员积极参加院组织的各项院内感染知识培训班和业务考核,科室每日进行一次院内感染知识学习,每季度进行一次考试。加强科室医疗器械的消毒管理,严格执行各项医疗护理技术的操作规程。
尤其在二甲复审工作中,对全科人员强化了院内感染意识,对手卫生及多重耐药菌的感染的相关知识进行了深刻的学习及领会,人人掌握,人人知晓,在二甲复审工作中,受到上级专家的肯定和好评。
五、积极开展新技术。
为提高尿毒症患者的生存质量,开展了组合型人工肾、血液滤过、血液灌流、腹水回输、血透用股静脉置管、血透用颈内静脉置管、血透用动—静脉内瘘术。成功抢救了多名多器官衰竭、顽固性心衰、重度肝衰、中毒及难治性免疫性疾病患者。同时对部分尿毒症患者开展了腹膜透析治疗。
在20__年度上半年工作中,虽然做了大量工作,取得了一定成绩,但仍有不足之处:
1、对党的工作、方针、政策领悟不深刻,思想保守,缺乏开拓创新精神,新项目、新技术开展的较少。
2、科室管理欠完善,个别医护人员缺乏与患者的沟通,存在医患关系不和谐的现象。
3、个别医护人员无菌操作欠规范。
目前肾内科病人多,但医生少,床位少,透析机少,病人住院难及透析等待的矛盾突出,争取下半年再进一步缩短患者平均住院日、购置新透析机,以改善患者住院难及透析等待的问题。借二甲复审成功的东风,使医疗质量、安全、服务有一个持续的改进和提高,务实爬坡,在以后的工作中争创一流。
随着我院的不断发展,护理人员编制严重不足的现象日益突出,大量的聘用制护理人员进入医院。我科现聘用人员占护士总数的一半以上,因此,对招聘护士的培训和管理对一个科室的发展至关重要,与新毕业护生的带教工作不同,聘用护士具有成分复杂、业务技能参差不齐、流动性大、思想不稳定、对新环境适应能力差等特点,因此需要针对这些特点,制定适合的带教方案,才可以在较短(3个月)的时间内,使聘用护士适应新的护理岗位,达到胜任护理工作的目的。
1聘用护士带教中存在的问题
1.1成分复杂聘用护士的来源非常复杂,从任职经历看,少数有在基层医院临床工作经历,大多数在诊所做简单的护理工作或做一些与护士工作不相干的工作,有的有在好几所医院工作的经历,还有的是第一次参加护理工作。从工作地区来看,有在南方医院工作经历的,也有在北方的。从年龄结构看,聘用护龄结构差别较大。
1.2基本素质、业务及技能差别大医院招聘聘用护士全部采用了考核方式进行,考核基础理论与基本操作(静脉输液),由高到低聘用。护士的基本素质、业务技能存在较大差异。经历丰富、经过实际工作锻炼的聘用护士,能很快适应岗位的要求,而一些没有工作经历的聘用护士,需要经过较长时期的带教,才能适应岗位的要求。
1.3心理状态差别大不同的经历、不同的基本素质、不同的心理需求,造成了聘用护士的心理状态有较大的差别。心理稳定者能够很快适应环境,认真做好自己的岗位工作,积极参加科室的各项活动。而一些心理状态不稳定者,特别是一些自身素质较低,抱着各种目的把当前工作只当成一个跳板的.聘用护士,工作积极性不高,技能不熟练,甚至还存在医疗事故的隐患。
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2聘用护士3个月带教方案
2.1抓好入科教育,尽快适应环境介绍病室布局、专科特点、本科室工作思路及人员结构特点,评估招聘护士基本能力,加强思路引导,心理状态决定聘用护士的整个工作态度,加强思想引导及法律意识的建立是聘用护士带教中需要解决的首要问题,首先要摆正自己的位置,不管年龄多大,多么有经验,进到本科室在培训期内,如工作出现偏差时,任何人都有指导其业务的义务。
2.2聘用护士带教中,要帮助聘用护士树立主人翁意识、责任意识和全局观念,充分发挥个人的主观能动性。加强专业知识、操作水平、处事能力、表达能力、应急能力等方面的培养,使聘用护士明白,聘用护士工作在护理临床第一线,与医院正式护士一样,为医院的建设和发展付出了同样辛勤的劳动,为医院的护理事业做出了同样的贡献。
2.3抓岗位培训,提高专科业务水平
2.3.1指定护理骨干老师带教,严格把关,放手不放眼按照正规的护理操作程序进行规范化培训,使其能尽快掌握本科应掌握的护理操作,如静脉输液、肌肉注射、鼻饲、导尿、吸氧、吸痰、口腔护理、隔离技术。各种抢救仪器及特殊仪器的使用如心电监护、注射泵、血糖仪、喉镜使用等30项操作,每周培训考核7-8项,1个月内结束,护士长抽考,做到严格把关,不流于形式。
2.3.2专科内容培训如专科护理常规、各种病人抢救流程、腹膜透析操作及术前术后护理;血液透析病人术前术后、透前透后的护理;肾活检术前术后护理等,各种抢救药物及专科用药的剂量、用法、作用及副作用。平时多采用情景布置法[2],提高其对突发事件的判断,特别是强调急救技术操作,提高应急能力。通过以一对一的带教模式,让聘用护士直接参与到科室具体岗位的每一项工作中,特别是还要参加一些危重、疑难病症的护理工作,提高护理能能力。让聘用护士直接参与到科室的各项业务学习中,提高护理水平。采用查房、晨会提问等方式,督促他们对专科业务的理解及养成自觉学习的习惯。同时要加强聘用护士新任务、新技术的学习。对有工作经验的护士安排其进行小讲座,提高他们的自信心。
2.3.3各种制度培训对医院所制定的各种制度、流程、预案、职责进行培训,以自学及解读的方式进行,每周考核5-6项,由护士长考核,以掌握为目标。
2.3.4设基础理论专科题库,共100题,3个月内以理论抽考方式进行,每月考核2次,80分及格。
2.4各班次工作带教在掌握各项基础理论及专科业务的同时,熟悉各班次工作,如白班、夜班、主班、副班的工作,进行医嘱执行、电脑操作、收费等,提高护理书写能力,强调有过护理工作经历的聘用护士不要把老习惯,特别是一些坏习惯带入到新的工作岗位,一定要按医院的要求进行护理病例的书写,而对于没有护理工作经历、业务能力不强的聘用护士,则需要进行系统的长时间的带教。
总之,经过针对性的培训之后,聘用护士就可以用较短的时间在科室中开展工作,也就达到了聘用护士带教的首要目的,缓解科室人员紧张的矛盾。
20__年我们将继续把“以服务质量为根本,以医疗技术为依托”, 让“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标,进一步解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,立足本职,注意实效,结合本科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,内强素质、外树形象,努力做好各项工作。
一、加大科室管理力度,创优质服务新模式
(一)认真执行医院的规章制度
首先认真组织科室人员,反复学习医院的各种文件及规章制度,使全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,科室工作人员分工明确,各司其职,各负其责,保证正常医疗服务工作的顺利开展。
(二)严格执行医疗安全制度
1.完善科室三级查房制度,明确各级人员职责、加强各种技术操作规范的学习,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保我科医疗质量再上一个新台阶;2.加强环节病历和终末病历质控 , 组织全科认真学习病历书写规范,严格执行三级查房、病历签署等制度,杜绝医疗隐患。
(三)树立优质服务理念
提出科室服务理念,树立起特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范,落实医生查房制度。坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引病患者的就医就诊。
(四)实行“总量控制、结构调整” ,切实降低医疗费用
今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。为此,一方面加大对医生的管理和奖惩力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
(五)深化行业制度改革,切实搞好医德医风建设,并把医德考核作为年终考核的主要内容之一,常抓不懈。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
(一)注重人才队伍建设
1. 加速人才培养
肾内科作为一个刚刚起步的新科室,人才的培养显得更为重要。根据医院的发展状况和需求,在现有人才的基础上,本着以培养为主,有计划地培养专业技术人员,逐步形成合理的人才梯队。虽然目前人员极度紧张,但我科仍准备派医护人员轮流外出进修,尤其是血液透析专科护士的进修,确保规范操作。
2. 加强业务学习
积极开展各种业务学习和技术练兵活动 , 积极参加省内外的一些学术活动 ,了解最新的医学动态 。利用病历讨论,主任查房积累临床经验,使业务水平不断提高,人才队伍技术力量不断加强。
(二)强化规章制度的落实
继续以中医药管理年活动为中心,以创等级医院为重点,全面加强各项制度的执行和落实,切实按照中医药管理年活动和创二级甲等医院各项指标的要求,认真开展各项工作。 定期召开科内会议,强调医疗安全质量,检查医生、护士职责执行情况;定期进行安全教育,做到制度化、经常化。定期对安全,质量、病历进行检查,对安全隐患进行检查和评估,对不合格表现给以批评和教育;严重者予以处罚。
(三)积极引进和运用新技术
积极开展一些新技术的推广和运用,准备引进结肠透析机及水浴机和中药定向导入仪,开展中药保留灌肠及水浴和中药定向导入疗法,治疗慢性肾功能不全;在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,提高我院的整体水平,切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
三、扩大规模、加强特色专科建设
今年我科将以搬入新病房楼和中医药适宜技术推广基地建设为契机,扩大科室规模。预计将血透中心规模扩大到40张透析床位,病房实际开放床位46张。并加强专科建设,严格按照省重点专科建设的要求,切实做好各项工作,今年争取成功创建为市重点专科,三年后创省重点专科。
四、加强科研建设
作为二级医院的重点特色科室,我科准备今年开展部分临床和调查类科研项目,力争能够申请到一个市级科研项目,并以扩大规模为契机,准备在未来3~5年内申请成立肾脏病研究室,填补我院科研空白。
五、加大宣传力度,创立中西结合品牌
充分利用肾友协会、送医村村行、社区服务等多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、及我科的专科专病治疗、以及开展的新项目、新业务等,增强医院整体和我科的知名度,推动我院肾病科业务的发展。
在医院的正确领导下,肾内科全体员工将秉承‘热爱学科、扎实工作、着眼未来、拼搏向上’的科训精神,承前启后、继往开来,在科室管理、人才培养、临床工作开展、科研水平提高等方面继续努力,为医院和科室的进一步发展而努力拼搏。
为了全面加强本科临床护理工作,深化专业内涵,拓展服务领域,促进优质护理服务可持续发展,以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。遵循“以护理服务为主,发展特色专科”的工作方针,以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,为患者提供安全、专业、全程优质护理服务,提升患者对护理服务的满意度。特制订20__年工作计划如下:
一.严格执行各项规章制度,加强护理质量控制,确保护理安全
1.全民参与,人人树立质量管理意识。
2.科内成立护理质控小组,熟悉和掌握质量考评标准,各项工作月初由护士长制订质控计划,各质控员按计划进行自查,做到人人参与质控,月末由护士长组织召开科内质量安全管理会议,各质控员汇报检查结果,按标准进行考核,考核结果记录,总结分析,存在问题提出整改意见,切实做到持续改进。
3.进一步规范护理文件书写,定期检查,发现记录缺陷及时指正,组织分析讨论,提出改进措施。
4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析,从中吸取教训,提出防范与改进措施。
5.严格执行查对制度,杜绝严重差错及事故发生。
6.对科室硬件设施常规检查,发现问题及时维修,保持设备性能完好。
7.定期抽查护理人员对危急值的流程、范围掌握情况,全面提高护士的病情观察能力。
8.重视医疗护理安全教育,每月由护士长组织学习血透室安全教育知识,时刻敲警钟。
9.严格要求医疗护理人员执行各项规章制度,技术操作流程,落实各岗位职责,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保医疗质量再上一个新台阶。
10、积极上报科内发生的不良事件,对不良事件科内要进行分析,评价,提出防范措施,以利今后工作。
二.注重品牌塑造,优化服务流程,提高护理实效
1.护士礼仪培训:全面号召科室人员“内练硬功,外塑形象”,打造护士美
好专业形象的“天使形象塑造工程”,学习仪表规范,进一步规范全科护士的语言、服务、行为举止。
2.“无缝护理”进一步规范:本着以“患者需求为中心,以患者满意为目标”的指导思想,全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理,细化护理服务内容,提升主动服务意识,为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服务。
3.加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。4.每月由专人组织召开工休座谈会,向患者及家属讲解疾病相关知识,并征求患者及家属的意见,有效改善血透室的就诊环境及工作作风,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
5.拓展服务内涵:根据病人需求,提供个性化、连续性护理服务,给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导,使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流,关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等,让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。
三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水和透析液质量,每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录,季末由主任组织召开院感工作会议,针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。
2、加强医务人员手卫生的依从性,护士长定期进行规范的培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
4、严格执行无菌操作技术,防止院内感染,透析病人做到一人一针一管执行率100%,一人一床一用一更换执行率100%。
5、认真做好消毒隔离工作,保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用,保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制,做到专用试纸天天检测浓度。
6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。
四、防范护理风险,保障护理安全
1、落实护理质量管理制度,如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度等,认真履行各班工作职责,做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能,认真执行护理不良事件上报制度,每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析,以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究个人的有关责任,减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度,规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写,定期进行护理记录分析,减少安全隐患。
5、加强重点病人管理:如危重病人、高危病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等,对各类风险评估,做为交接班时讨论的重点,引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理,如夜班、中班、节假日等。合理排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案,提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强医护沟通,全面了解病情,提供病情动态信息,及时纠正提醒医生工作中的失误及不足。
五、加强专科内涵建设,提高专科护理质量
1.重视每月的业务学习、护理查房。充分发挥专科护士的作用,每月举行一次专科知识讲座。
2.简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。
3.组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等,做到有计划、有落实、有考核、有评价。
4.加强急救技能的培训与考核,熟练掌握急救药品及仪器的使用。
六、加强人才管理,合理使用人力资源
1.实行弹性排班,根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源,保质保量为病人提供最优质的护理服务。
2.根据护理人员的职称、资历,实行责任护士分层负责制,如新老搭配。
3.充分发挥科室每一位员工的工作积极性,进行专科护士及护理技术教员的培养并根据不同特点安排、分配相应的管理工作,培养多元化、多层次结构的护理人才。
七.教学科研
1.指定具有护师职称的护士负责实习生的带教,定期召开实习生及带教老师会议,听取老师及实习生的意见,提高带教质量。
2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心,了解实习计划的完成情况。
3.每届实习生实习结束前,组织进行一次科室优秀老师的评选活动。
4.加强带教老师授课能力的培养,创造教学机会,鼓励外出学习、进修、深造。
5.增强科研意识,鼓励护士撰写护理论文,力争20__年发表论文1-2篇。
八、建立绩效考核机制:
将精神激励与物质激励有机结合,工作中体现多劳多得、按劳分配原则,打破大锅饭制度,拉开奖金差距,最大限度激发每位护士的工作积极性。
1.对有创新服务举措的护士,给于加分奖励。
2.多种内容作为护士评优、奖励的条件:如院级考核、基础护理量的落实情况、是否收到病人表扬信、有无论文发表等等。
3.对科室有特殊贡献的护士给以绩效加分奖励
1、完成市级科研课题“益肾汤对实验大鼠糖尿病肾病模型免疫炎症因子影响”并发表相关文章两篇。
2、人才梯队建设和人才培养工程:
20__年__月在北京中医药大学附属东直门医院和武汉第一人民医院参观后深刻体会到人才的重要性,参观单位人才济济,每个专家都有自己的专长,引领一个领域:东直门医院有糖尿病肾病和慢性肾脏病两个方向;武汉第一人民医院专家一批专注于临床,一批专注于血液净化,人才梯队非常完善,老中青结合。
科室目前医、教、研老、中、青专业技术人员队伍中,年龄偏高;中高级技术人员比例高,初级人员比例低,且严重缺乏本科室专业人员,必须增加年青专业人员,以改变专业队伍老化现象,才有利于科室的业务发展。争取院领导支持,引进专业人才两名。根据医院规划,余海源主任作为第二批老中医专家指导老师,培养2名专科人员作为学术继承人。培养硕士研究生3名,其中1名已顺利完成学业。
3、设备引进:
科室急需引进相差显微镜,相差显微镜在临床上用于观察尿红细胞形态,通过对尿红细胞形态的观察,可以分辨出血尿来源。血尿示一种极为常见的临床症状,每年都有很多人因为查体发现血尿而就诊,而血尿的原因却很复杂,若按来源划分可分为肾小球性和非肾小球性,两者的治疗方法截然不同。
在相差显微镜下如果尿中红细胞畸形率达到一定程度即可判断为肾性的血尿,患者只需要留取早晨的中段尿约20ml即可。故应用相差显微镜辨别血尿来源是一种极其简单有效的方法。相差显微镜价格在1万元左右,每次检查价格为10元,保守估计按每周40人次计算,半年即可收回成本。
4、临床诊疗必须要有一个操作规范,在操作规范大的框架下灵活操作。
诊疗规范和诊疗常规是一个方向性指引。我科20__年根据临床实际需求,不断完善和优化诊疗方案及诊疗规范,20__年版诊疗方案和诊疗规范正在拟定中。进一步规范中西医病名,以中医病名为主,如水肿病对应西医的慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等以水肿为主要临床表现的疾病;尿血病对应慢性肾炎、紫癜性肾炎等以肉眼或镜下血尿为主要表现的疾病,但不包括以肉眼血尿为主要临床表现的泌尿道感染;慢性肾衰病对应各种慢性肾脏病导致的肾功能不全;单纯蛋白尿无任何临床症状者,拟归属于尿浊病范畴。准备进行20__年__月至__月份优势病种的疗效分析、总结和评估工作。在20__年实施新的诊疗方案和诊疗规范,并定期进行总结评估工作,以便进一步进行优化,以期建立中医为主,中西医结合治疗各种慢性肾脏病的完善的诊疗体系,进一步提高肾病专科的诊疗水平。
5、积极参加学术活动。
结合临床,定期开展科内小讲座,不断提高业务水平。
6、进一步提高医疗风险意识,搞好医疗服务,重视医患沟通,及时、准确完成医疗文书,最大限度降低医疗风险。
7、做好科室宣传工作。
扩大科室社会知名度和社会影响力,力争科室业务量再上一个新的台阶。
8、继续做好重点专科相关工作。
时光如箭,转眼间上半年过去了,在院领导的带领下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好地完成了各项护理工作任务,现对上半年的护理工作总结如下:
一、认真落实各项规章制度
1、严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
2、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、总务护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
3、坚持了查对制度: (1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,半年来未发生大的护理差错。 4、认真落实肾内科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,规范各种操作及处置室。 5、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论。
2、加强对护士的考核,强化学习意识。
3、培训以护理知识及专业技能训练为主,并且由高年资的护士指导,讲究实效,不流于形式,同时加强护士注重平时工作习惯的培养。
4、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、坚持了护理业务查房: 每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
三、创建可持续发展的长效机制,建立全新的护理服务平台
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。
2、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在99%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
3、优质护理服务不是一时之举,一定要建立可持续发展的长效机制,开展优质护理服务关键是要把护士解放出来,把护士还给病人。
4、优质护理服务全新的价值取向是对传统思想观念的挑战,是对旧护理服务模式的革新。
5、改革护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士对病人实行责任包干,对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务,并开展多种形式的健康教育、电话随访等工作,满足病人日益增长的健康需求。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、科室坚持了每天对病区治疗室、换药室的空气熏蒸,确保了无一例感染的好成绩。
3、一次性用品使用后均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促。
4、对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一湿扫。
5、建立病人交接班制度、输液巡视卡、消毒隔离责任卡,认真对待每个环节,确保护理安全。
6、严把“摆药关、查对关、输液关”杜绝院内感染。
五、护理人员较出色的完成护理工作
坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
六、存在问题:
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于完善阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务。
4、病房管理尚不尽人意。半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善,争取在下半年创造出更大的辉煌。
为了全面加强临床护理工作,深化专业内涵,拓展服务领域,促进优质护理服务可持续发展,以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20__ 年工作计划如下;
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方
20--年,三病室在艰难中稳中求进,迈出了坚实的步伐,基本上有了一个相对稳定的医生队伍,走上了良性发展之路。
一:整体情况
到11月25日止,全年完成业务总收入--万元,其中药品收入--万元,药品比例48.3%;全科总出院1270人,较去年同期多出院181人,其中病重病人419人,病危病人116人。到20--年11月25日,科室已经完成全年任务。是全院完成年度任务最早最好的科室之一。另外,三病室医生一直兼管血透室的部分医疗工作。
加强了职业道德教育,进行了全科优质服务讨论学习,全科服务与绩效分配讨论会议等,统一了思想,促进了服务的改进。多人次拒收红包,得感谢信十余封。锦旗一面。
配合完成科室电视宣传短片制作,科室参与电视宣传采访两次。
经常性、正规化、标准化管理是三病室的工作特点。科室坚持管理标准公开化、透明化;制度面前一视同仁。主任护士长以身作责,率先垂范,主任护士长能做到的科员必须按照要求做。科室各种运行完全按医院要求做,业务学习、病例讨论等各种记录本记录标准,每次有照片有参加人员签名,是医院比较规范的科室之一,经常受到医务科、质控科等部门的表扬。12月医疗护理文书竞赛中,护理一等奖、医疗个人一等奖和三等奖各一个。
规范的科室管理,三病室不管是在创无烟医院活动中,还是平时医疗护理综合管理,都得到了多部门的认可,在年终市卫生局组织的年度检查中被推为重点,圆满完成各项工作任务。
二:医疗管理
1、紧跟医院步骤,严格环节质量管理。一直以来,科室始终注重环节质控工作,认真挑选了医疗与护理质控员,强化了质控员工作责任,对质控员进行科内奖励。目前由--任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准,从严对待各类文书书写。坚持常态化管理,强化在床病历质量,做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系,对有缺陷的坚决返回责任医生,及时重抄重写。保证了病历质量。科室医疗与护理文书质量,在每月一次的医院质量检查中,经常获得优秀而受到奖励。年底医疗病历书写竞赛,科内二位选手(------)双双入围,--x得一等奖、--x得三等奖。
2、严格病房及病人管理,从卫生环境到病床安全,既保证病人舒适,又保证病人遵守相应的住院制度,确保医疗秩序井然,尽最大可能避免了医疗风险。三病室独自增加并坚持执行了“住院病人外出风险告知”制度,病人入院即签订相关知情同意书,实行了“住院告知”、“出院告知”,重点强
调对病人住院期间的告知,对出院带药及注意事项的有效告知,杜绝了由此产生的相关医疗风险。
3、坚持临床路径、规范医疗行为,合理用药:按照医院20--年规定的临床路径,科室自始至终坚持了临床路径的执行,所有符合临床路径标准的病人,全部进入路径管理,并认真记录。科室实行二级分配实行多劳多得(50%系数,50%按各人收入计算)而药品不计算收入,这样促使大家合理用药,增加本科收入才能增加自已收入,从而合理调整科内医疗、护理、药品等的比例,努力增加本科收入,适当提高辅助检查比例,严格控制药品比例(今年实际药品比例48.3%,是同类科室中最低的),优化收费结构。不管是在抗生素使用检查还是其他药品中,我科均在医院名列前茅。得到医务科的认可与肯定。
三:护理管理
一、加强与落实护理安全与质量控制管理。
1、落实核心制度的学习,做到人人背诵并能灵活运用于临床。
2、严抓三查八对。组织护理不良事件讨论与分析,不良事件发生率较前明显下降。
3、全年召开科内护理质量安全分析会12次。分析、讨论重点护理问题及整改措施,取得了不小的成效。
4、组织院感知识学习,定期进行科内院感质控检查。科内林健通过学习与培训获得院感监控合格证书。--任护理质控员,多次得到月度质控奖励。年底护理病历比赛得全院第一名。
二、认真做好健康宣教工作,加强患护沟通。
1、每月定时推出板报宣传,内容涉及创卫、禁烟、流行性疾病知识、内科常见疾病相关知识等多个方面。
2、全年召开工休会12次。完成出院病人回访近200人次,着重内函建设。
四:业务培训
1、加强业务学习:促进医疗水平进步,及时掌握医学新动态。除参加医院组织的业务学习外,科室组织医生13次学习:
(1):支气管扩张咯血的救治;
(2):病历书写规范及病例质量控制计分标准及补充规定;
(3):20--年禽流感防治方案;
(4):优质服务、文明礼仪学习,优化收入结构。
(5):肺泡出血综合征
(6):病毒性肝炎防治方案指南
(7):中暑的救治
(8):医院纠纷病例分析,医疗纠纷防范学习讨论
(9):肝性胃肠功能不全学习
(10):磁共振阅片、脑梗塞的诊断、治疗
(11):登革热诊疗指南
(12):埃博拉出血热的诊断和治疗方案、预防控制技术
(13):肺癌合并大量胸腔积液的处理
2、科室充分利用今年湖南省呼吸处会和--市内科年会在--市区召开的好机会,除留一人守班外,其他医生都要求参加学术会议,极大地促进了业务进步。
3、科室护理部克服了半年中途更换护士长的不利因素,在先后两位护士长的带领下,科内有针对性地开展了护士每月一考试及培训12次,参加医院护理知识培训12次,操作培训 12次,共完成科内理论考核100余人次,操作考核90余人次。与医生一起全科学习先后学习了埃博拉、登革热等疾病的治疗与护理方面的专题知识。护理技能及科室护理取得了较大进步。
五:科间合作
20--年,科室不断强调科间合作,努力做好协调配合工作。支援完成体检任务20余人次。配合拓展部下乡义诊或业务拓展下乡10余次。他科会诊、协助抢救上百次。如内一科主任因病外出,多次参与其病人管理救治。与ICU等科室配合更加自如,经常有病人转入我科或我科重病人转入ICU治疗或转入外科等。护理部抽出现人支援他科共计4个月。
六:教学与教学管理
1、临床教学、管理明显进步科室医生必须承担诊断教学与内科教学工作。今年诊断教研室主任的担子又落到了三病室,教学与教学管理、临床医疗三层担子,促使我们加强学习,多方请教,克服困难,多次组织医生集体听课,对新上讲台老师进行了岗前培训、试讲,经常开展听课评教、与教学研讨,保证了教学水平的提高。
加强与各临床科室特别是涉及诊断教学科室的科主任联系沟通,得到了相关科室主任的大力支持,通过与各科主任协商安排各位老师授课课程,即保证了科室工作,又满足了临床教学要求,临床与教学矛盾情况得到了极大改观,临床教学与管理工作,取得了新成效。
三病室完成教学课时近400学时。在学校督导组检查中得到好评,无教学事故发生。
2、迎评工作担当重任
诊断教研室主任工作,三病室刚接手,既往资料极少,在学校人才培养评估工作中,我们克服接手时间短,人手紧,资料准备任务重,周末、晚上加班加点,按时按质备好全部28个文件夹(每个文件夹均包括近三年的资料)。
迎评过程中,多次组织科室医生进行说课准备并参加临床医学系或学校组织的说课、说课程预赛。邻近检查时,紧急培训实习学生或在校学生50余人;正式检查时,有3名医生参加了学校的说课或说课程,得到了评估检查组的好评。
七、科室存在的问题
三病室是呼吸内科、消化内科、肾内科等专业组成,相对来说应该是病源广、病人多;虽然20--年的病人相对稳定地增长,但一年的发展并不如人意,实际住院病人并不理想,原因可能:医生过于年轻,信任度低,专业不精,没有专科特色,没形成聚集效应。护理人员过于年轻,护理技术相对不足等有关。
存在的问题:
1:人员变动太频繁:三病室20--年,医生调动变化较20--年小,但今年--x外出进修,新进医生3人经科内培训几月后才能单独管理病人。护理人员也是换人频繁,新进年轻护士,穿刺技术差,反复穿刺引起病人不满者时有发生,有的一天被打8针仍没有静脉穿刺成功现象。人员的变化与过于年轻,导致病人连续性降低,科室工作很被动。
2:年龄小,资历浅,病人信任度差:科室相对成熟的医生少,新加入的低年资,看外表就很稚嫩。实际经验不足,动手能力有待加强,个别同志专业钻研精神缺乏,敬业精神欠缺,业务能力相对不强;与病人沟通能力欠缺,与病人沟通不深入、不细致,怕苦怕累,勤奋不足。很难取得病人及家属信赖。在科室上班对本科相关技术、设备使用不钻研,也没掌握,学习劲头不足,不重视本科平时学习积累。科内培训任务重,有待来年加强培训与考核,促进共同进步。
3:纤支镜使用率不高,没有发挥应有的效益。主要原因是人手少,会做的只我一人(--x外出进修),缺少帮手,另一方面,原来在支气管镜在手术室不方便,加上今年应对科内医疗与教学工作,做得少。
4:收入结构有待优化:本科收入、细菌培养、消化道造影等有待加强。
八:20--年科室工作个人设想
1:加强医生队伍建设:20--年科室人员结构上请领导继续给予充分的考虑。为加强、规范呼吸内科建设,科室设想:
(1)建议派----修呼吸内科,再固定一人作为呼吸内科医生,等到----修回来后,20--或20--年再进修呼吸内科。
(2)建议培训一到二名呼吸内科专科护士(这也是开展支气管镜检查项目必须具备的条件)。建议春节后选派一名护士到湘雅医院进修三个月左右(支气管镜+肺功能+呼吸ICU),进修结束后,回科室负责协助支气管镜检查、消毒,负责进行肺功能检查操作,平时兼管呼吸机。
(3)通过1-3年,使呼吸内科迅速壮大,争取成为市重点学科,为利于发展,创造竞争对比气氛,在科内分小专业组,由不同医生为主导负责:
一组:计划偏重于肺、胸膜疾病,负责支气管镜,胸腔镜检查与治疗工作,争取早日开展经皮肺穿刺。同时争取条件开展支气管镜下的其他治疗,由--x为主负责。
二组:偏向于哮喘与呼吸睡眠等,负责治疗与睡眠监测。配合省哮喘联盟,在益阳市建立第一个哮喘联系学校。由--x主导负责。
三组:偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病,负责肺功能、血气分析。由下位进修医生负责。通过加大加快人员培训,以利于呼吸内科的快速发展。因为目前--地区范围内,包括中心医院,呼吸内科都不很完善,开展的项目相对较少,我们应该迅速争取,抓紧发展,正是赶超的大好时机。
(4)建议引进消化内科医生一名。
(5)培养或引进1名肾内科医生,固定2名肾内科医生,加速血透室与肾内科合并建设。尽早开展腹膜透析。
2:科内业务培训计划:20--年计划重点培训、学习中华医学会发布的呼吸疾病临床指南、消化疾病的临床指南。扩大疾病临床路径范围,努力按临床路径实施医疗,通过对指南、临床路径的学习,规范医生的医疗行为,优化科室收入结构,降低药品比例。
3:适当时候整合资源:根据科室设想,为了科室壮大,故有必要在完善人员培训和人员固定后,建议医院适当时候将肺功能、睡眠监测等设备归口由呼吸科管理,以提高使用率与准确性。
4:建立规范的轮科机制,同时建议适当时机开展医生、科室双向选择,增强年轻医生归属感与危机意识。对于护理人员,加强基础技能培训,是否在现在连续两年解决正式工待遇基础上,考虑在本院工作4或5年的条件?
5:建议增购一台无创呼吸机:努力提高仪器、设备的使用率是科室创收工作的重中之重。加强科内对仪器使用培训,提升纤支镜使用率。目前全院只有我科一台无创呼吸机,使用还算满意,有时其他科室也要来借,周转不过来,我科有时病人同时要用,也无法进行无创呼吸机的治疗,建议再增加一台无创呼吸机。建议配置床旁血气分析仪。加强肺功能仪的使用推广。提高胃肠镜检查率,开展胃肠镜下相关治疗。对于不能耐受或不接受胃镜检查的,应加大胃肠造影的介绍与推广建议,仪器设备的使用加强,将是我科明年工作的重点,也是明年的经济增长点。
6:提升服务水平,增进服务实效。做好在床病人的服务,争取回头病人。
7:加强科室推广营销工作,强化病人回访,广拓病源。