上半年，在区委区政府的坚强领导下，XX区健康扶贫工作紧紧围绕“率先突破、领跑达州”奋斗目标，严格贯彻执行健康扶贫专项上级要求和年度实施方案，以切实保障贫困人口基本医疗为重点，不断加大重特大疾病患者救助力度，有效降低贫困人口医疗负担，确保不发生因病致贫返贫，确保脱贫人口健康扶贫考核指标如期实现。
一、年度目标完成情况
健康扶贫“五大行动”有力实施，“十免四补助”、“八个100%”和贫困人口基本医疗保障政策全面落实，贫困患者区域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内;食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等重特大疾病患者救助政策积极推动落实，脱贫人口健康扶贫考核指标均符合相关要求。
二、重点工作推进情况
(一)医疗救助扶持行动实施有力。一是全面核准全国健康扶贫动态管理系统，对区域内患病贫困人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和精准管理。二是严格落实贫困人口居民医保缴费财政全额资助政策，区域内所有建档立卡贫困人口参保率达100%。三是贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。四是“两保三救助三基金”医疗救助成效不断巩固。在坚持基本医保全市统筹的基础上，严格落实贫困人口医疗救助扶持政策，区人社局、区卫计局、区财政局、区民政局联合印发了《关于切实做好健康扶贫专项2020年实施方案有关工作的通知》，对建档立卡贫困人口医疗保障范围、目标、措施、要求进行了进一步明确，努力确保贫困人口区域内住院和慢性病门诊维持治疗发生的医疗费用个人支付占比控制在10%以内。2020年1-5月，贫困人口区域内就诊1.2839 万人次，其中区级医疗机构诊疗0.3336万人次，乡镇医疗机构诊疗0.8952万人次，村级诊疗0.0551万人次;门急诊0.5366万人次，门诊医疗总费用18.1355万元，住院0.7473万人次，住院医疗总费用2521.6375万元;免收贫困人口一般诊疗费10.086万元、院内会诊费0.9028万元。建立贫困人口居民电子档案2.3922万份，为317名高血压患者、119名糖尿病患者提供了健康管理服务，管理率均为100%。免费实施贫困人口白内障复明手术20例。 五是积极完善分级诊疗和医疗费用控制政策。积极推进“三医监管”平台建设，切实加强医疗费用控制政策监督管理，坚决防止住院标准过宽、门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等。贫困人口医疗费用公示覆盖率达100%。
(二)公共卫生保障行动工作加强。一是积极推进贫困人口免费体检工作，不断提高贫困人口脱贫攻坚期内免费体检参检率。截止目前，贫困人口免费体检完成率达100%。二是积极推进传染病防治监测工作。加快推进区疾病预防控制中心恢复建设，按期购置专业设施设备和办公设施设备、车辆等，为9月正式启动疾病预防控制业务工作做好充分准备。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率96%。三是积极开展艾滋病、结核病等重大疾病防治、慢性病防控和健康生活方式教育促进。1-5月全区无甲类和按甲类管理的传染病报告。报告乙丙类传染病15种1469例，死亡4例(艾滋病)，发病率、死亡率、病死率分别为：226.32/10万、0.62/10万、0.27%。与去年同期(966例)比发病率上升52.07%，死亡率上升100%。其中，乙类传染病10种664例，发病率为102.3/10万，与去年同期比发病率上升47.56%;丙类传染病5种805例，发病率为124.02/10万，与去年同期比发病率上升56.01%。发病居前五位的病种分别是：流行性腮腺炎、肝炎、肺结核、其它感染性腹泻病、手足口病，占发病总数的85.84%。肺结核发病164例，发病率为25.27/10万。与去年同期(126例)比上升30.16%。艾滋病发病13例，发病率为2.00/10万。与去年同期(9例)比上升44.45%。HIV发病40例，发病率为6.16/10万，与去年同期比上升53.85%。
(三)医疗能力提升行动持续推进。一是积极开展“医共体”试点工作，区人民医院复兴分院正式成立并初步取得良好试点效果，为区域“医共体”建设全覆盖提供可资借鉴的经验和做法，有效促进基层服务能力和质量整体提升。二是城乡对口支援和远程诊疗系统建设不断深化。加大了城乡对口支援工作力度，积极开展区级医疗机构综合服务能力建设和提高医院远程会诊占比。2020年1-5月，区级医疗机构远程会诊43人次，院外会诊5人次，开展适宜技术服务15项。三是积极开展大病专项救治和巡回医疗服务。33种大病患者1800人，集中救治食道癌患者5人、胃癌患者4人、结肠癌患者1人、直肠癌患者4人、终末期肾病36人、老年白内障患者40人、肺癌患者7人、乳腺癌患者1人、宫颈癌患者1人。组织开展巡回医疗活动237次，覆盖19个乡镇办委，服务人次5.0901万人，发放药品价值6.5696万元。
(四)卫生人才配置行动积极推进。一是积极推进人才增量提质。认真组织开展医学技术人员培训，积极做好人才引进工作。2020年上半年全区卫计系统共引进人才11人(含区疾病预防控制中心11人);组织培训1230人次，区、乡、村三级专业技术人员继续教育分别达到100%、95%、90%。二是积极推进“乡村一体化”管理和青年卫生人才服务基层。不断完善“乡村一体化”管理体制机制，对乡镇卫生院院长进行适当调整，促进南北交流，不断创新探索“村医乡聘”模式，建立区、乡卫生人才激励机制，扎实开展“传帮带”活动，整体提升卫生人才队伍质量。目前，调整乡镇卫生院院长8名。
(五)生育秩序整治行动有序实施。一是坚持计划生育目标管理责任制，不断完善考核机制，实行“一票否决”，强化督导考核。二是严格落实卫计部门领导干部联系制度，不断加强计划生育政策法规宣传，引导群众树立正确生育观，自觉按照政策有计划生育。三是自觉做好计划生育服务，实行乡村干部包村包户，认真做好宣传教育、药具发放、技术服务等。乡村干部包村包户落实在保持在100%，专业计划人员“一对一”联系率达100%。四是不断强化计划生育基础。坚持孕前管理为主工作理念， 不断强化妇幼保健服务能力建设，强化计划生育季度“三查”，促进避孕节育措施落实，减少非意愿妊娠发生。五是落实计划生育干部报酬待遇。完成计划生育服务机构改革，妥善安置计划生育服务人员，保持了计划生育工作队伍的稳定和工作的持续。
三、项目资金落实情况
根据安排，2020年XX区将统筹使用脱贫攻坚资金对全区173个非贫困村卫生室进行标准化建设，统筹整合资金1054万元，其中新建非贫困村基础设施建设经费(5万元/村)由财政直接拨付所在乡镇组织实施，173个村卫生室的室内布局和环境打造由卫计局牵头组织乡镇卫生院实施。
四、项目督促督导情况
(一)明确责任。为确保健康扶贫各项工作目标任务的完成，在脱贫攻坚领导小组的统一领导下，结合XX健康扶贫专项工作实际制定了《XX区健康扶贫专项2020年实施方案》和《XX区健康扶贫专项2020年实施方案责任分解表》，明确了区级牵头部门责任，卫计系统细化分解各责任到局机关分管领导、责任股室和责任单位，形成了同抓共管、各负其责、共同参与的良好局面。
(二)强化督导。按照任务分工，各区级牵头责任部门积极落实自己的工作职责，区卫计局积极组织各责任股室突出重点加强了健康扶贫专项工作措施的落实督导，及时发现并督促整改存在的问题，确保发现问题在第一时间整改到位。
(三)有效整改。针对2020年第一轮脱贫攻坚省、市、区全覆盖督导发现问题、省级党委和政府扶贫开发成效考核健康扶贫相关问题、省卫生计生委2020年上半年综合督导发现问题，认真组织各相关医疗机构进行全面核查，并根据核查情况及时进行了整改落实。截至目前，整改落实各项问题5项，扶贫领域作风专项整治涉及问题25项。
五、存在主要问题及原因
(一)基层医疗机构垫资压力大。主要原因是贫困人口就诊就医实行“先诊疗后付费”，就诊就医相关费用均由医疗机构进行垫付，同时办理贫困人口就诊就医费用报销(或救助)有一个过程，相关费用拨付(到位)进度较慢，基层医疗机构垫资额度大，个别单位已经影响到了正常运转。
(二)基层服务能力不够平衡。主要原因是基层尤其是边远山区引进卫生服务人才难、部分村村医年龄结构老化，虽然建立了家庭医生签约服务团队，但无法从根本上解决基层卫生服务能力的不足。
(三)非贫困村标准化卫生室建设推进不容乐观。主要原因是非贫困村卫生标准化建设并非脱贫攻坚考核指标，乡镇对此项工作重视程度不够。
六、下步工作打算及建议
(一)严格落实健康扶贫各项政策措施。坚持落实好“十免四补助”、“先诊疗后付费”、“一站式”报销服务等制度，认真组织开展“大病集中救治”和慢病签约服务管理，不断提高公共卫生服务质量和水平，切实加大贫困人口重特大疾病患者的救助力度，确保不发生因病致贫返贫现象发生。
(二)积极探索建立更加科学高效的救助机制。建议统筹整合健康扶贫各项救助资金实行“一个窗口”办理机制，加快建立各相关部门信息共享平台建设，实行网络化审核办理，提高救助效率、缩短救助时限、降低医疗机构垫资风险和压力。
(三)从严从实提升公共卫生服务保障水平。不断加大国家公共卫生服务项目落实和家庭医生签约服务工作的监督管理，压实工作责任、落实工作措施、夯实基层基础、务实督导考核，不断提供群众的获得感。
(四)严格督促加快实施重点项目建设。加大对173个非贫困村卫生室标准化建设工作的督导力度，确保9月底前新建村卫生室基础设施全部完成，10月底实现全部达标并投用。