个人质量工作述职报告怎么写？看看吧。写总结时需要表明今后的打算，根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。以下是小编给大家带来的质量监控工作情况总结汇报，希望可以帮助到大家！
本中心质量体系建立运行以来，按照质量手册中有关质量监督员的职责，现将质量监督方面的工作作如下小结并上报管理评审：
1、生测药理室监督情况
生测药理室质量监督员对常规理化试验操作和基础仪器应用及精密仪器操作进行全程指导及监督，并按照要求填写“监测工作监督情况记录表”，监督总体情况为：检测人员对检测工作程序比较熟悉，互相配合好，操作过程顺利，分析人员均持证上岗，仪器设备均经过检定，工作环境符合要求，样品准备符合规范要求，监测方法正确，监测记录基本规范，符合有关标准、方法及作业指导书的要求。
2、仪器检测室监督情况
仪器检测室质量监督员分别对仪器准确度、损坏情况、仪器使用情况等检测项目进行全程监督，并按照要求填写“质量监督记录表”，监督总体情况为：检测人员对仪器使用比较熟悉，互相配合好，操作过程符合要求，分析人员均持证上岗，实验室仪器设备均经过自校验，工作环境温湿度等条件符合要求，样品准备符合操作规范要求，方法正确，监测记录基本规范，符合有关标准、方法及作业指导书的要求。
3、微生物检测室监督情况
微生物检测室质量监督员对微生物检测中的细菌总数、霉菌及大肠菌群、致病菌等项目进行了监督，并按照要求填写“监测工作监督情况记录表”，监督总体情况为：检测人员经过培训对微生物检测方法和实验操作已熟练掌握，操作过程顺利，分析人员均持证上岗，仪器设备均经过检定符合试验要求，工作环境符合微生物要求，监测方法正确，监测记录基本规范，符合有关标准、方法及作业指导书的要求。
以上为质量监督员在质量体系运行以来，参与的监督活动和履行的职责。
本人在建设局党委和建设工程质量管理处的正确领导下，立足本职工作，认真完成了领导交待的各项任务，现将工作总结如下：
一、政治思想情况
认真学_；认真惯彻落实_，自觉遵纪守法，遵守各项规章制度，全面贯彻落实《建设工程质量管理条例》等有关法律法规和工程建设强制性标准，坚持依法监督，创新监管模式，树立正确的职业观念，端正职业态度，遵守职业纪律，强化职业作风，严守职业道德，认真履行岗位职责，做到爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众。
二、理论和业务知识学习情况
业务学习方面现阶段正在对强制性条文、新版验收规范、建设部5号令《建设工程质量监督导则》、《住宅工程质量分户验收管理规定》和有关工程质量方面的规范性文件等。重点学习了《行政许可法》、《质量管理条例》等法律法规和有关。
规范性文件。在工作的空隙，采用自学和集体研讨相结合的方式，结合日常工作中所遇到的问题查阅资料，深入进行研究探讨，使本人加深了对标准、规范的理解，统一了工作方法，提高了工作能力和效率。
三、工作勤奋敬业方面情况
严格遵守所内各项规章制度，认真履行岗位职责，团结同志，勤奋工作，努力完成各项工作任务。严格遵守时间制度，不迟到、早退，不串岗、溜岗，不无故请假；节假日加班、值班无怨言。端正工作态度，工作中无脸难看事难办，顶着不办、拖着不办现象。有较强的时间观念、效率观念。服从领导分工安排，认真完成各项工作任务，
四、监督工作开展情况
1、在日常监督工作中，按照建设局和领导的安排部署，根据国家省市各级主管部门关于建设工程质量专项治理工作实施方案的有关要求，在经验丰富的站领导和老同志的带领下，坚持以地基基础、主体结构、建筑护栏和扶手、住宅低窗护栏、建筑散水、建筑变形缝、砌体结构外观质量以及影响使用安全及使用功能的关键部位为监督工作重点，严格进行监督。对发现的问题隐患，按照有关规范文件，结合实际情况，下发整改通知书和停止施工通知单，督促责任单位及时采取有效措施消除问题隐患，确保工程质量安全平稳可控。
2、认真对待每一例质量投诉，工程质量投诉关系到百姓的切身利益，关系到社会稳定，本人高度重视做好工程质量投诉工作，对责任范围内的质量投诉及时处理，达到用户不满意，没有造成用户反复投诉甚至集体上访等恶劣事件的发生。
3、在日常监督工作中进一步完善各分部、分项工程的质量监管。进一步加强分部、分项工程的备案管理及施工监管，备案率要达到100%。杜绝随意变更图纸，改变铝合金门窗材料，从根本上保证建筑工程的整体质量。
4、以提高住宅工程质量为重点，把深入开展房屋建筑工程质量通病整治做为监督主线。具体为认真贯彻落实山东省建筑工程管理局颁发《山东省住宅工程质量通病专项治理措施手册》认真治理住宅工程中屋面渗漏、厨卫间渗漏、墙面、地面非结构性裂缝等影响使用功能、群众投诉较多的质量通病。
五、存在不足和今后努力方向
由于本人建筑工程技术理论水平薄弱，在一定程度上会影响工作开展，在以后的工作中我将进一步加强理论学习。只有不断加强学习，才能胜任监督工作，才能成为合格的监督员。为适应新时期的工作要求，我严格要求自己，使自己的理论水平、思想觉悟和工作能力不断提高和进步；工作中还须进一步强化责任意识、依法行政意识，慎重对待每项工作，认真学习
建设法律、法规等相关法律知识，学习业务知识和技能，强化终身学习的意识，克服和改进不足，努力提高业务知识水平，坚持科学的工作态度，加强对房屋建筑工程质量安全的监管力度，确保建设工程质量又快又好的实现可持续发展。
三年来，我一直从事建筑工程质量监督工作，始终严于律己，勤奋努力，热爱本职工作，积极钻研业务知识及相关法律法规，服从领导的安排，虚心向同时请教，力求使工作完美，在工作上做到尽责尽职。
在建筑工程质量监督工作中，我从工程开工建设到工程竣工验收，监督工作贯穿整个施工过程。
1、开工建设时，我熟悉图纸及设计文件要求，编制建筑工程质量监督计划，去工地现场对建设五方进行监督交底。
2、工程开工后，参加建设单位组织的基槽验收工作，监督建设五方履行程序情况及五方的市场行为情况，并做好相关记录。
3、工程基础完工后，要求建设五方对建筑工程基础进行验收，监督五方参建单位项目负责人到场参与，查看资料，并做好记录。
4、工程主体施工时，我按照监督计划要求，查看施工组织设计及相关方案，是否符合国家法律法规要求；对工程实体进行检查，查看是否符合施工工艺标准及国家法律法规及建筑施工图集要求；对现场施工单位及监理单位主要管理人员在场情况进行检查；抽查进场原材料是否合格；查看施工资料是否齐全有效。发现问题下发整改通知单，要求各方进行整改回复。
5、建筑工程主体完工后，要求建设五方组织主体结构竣工验收，监督建设五方行为是否符合要求，程序是否符合要求，并做好记录。
6、建筑工程进入装饰装修阶段后，我按照监督计划要求，审核施工方案，现场监督施工工艺是否符合要求，查看资料等。
7、建筑工程进入竣工验收阶段，建设单位组织竣工验收，我参与监督建设五方行为是否符合要求，程序是否符合要求，要求各方项目负责人到场发表各自验收意见，并做好记录。
8、验收完成后，依建设单位申请，我配合建设单位办理质量监督报告。
一、严格工作程序，争当质量卫士，成绩显著
工程质量监督工作，是一项政策性和专业性很强的工作。本人在工作中，严格按照国家法律、法规及技术标准，以严谨的工作态度，科学的工作方法，认真履行职责，把好工程质量关，出色地完成了领导及有关部门交办的各项工作任务：一是这几年，本人共独立监督工程项目172项，面积达39。6万平方米，提出合理化建议100多条，督促大小返工90余起，发现质量安全隐患并整改37余起，避免直接经济损失300多万元，并取得了良好的社会效益，工程质量合格率100%。二是承担全县校舍的工程质量监督，合格率100%，为我县的校舍质量安全达标尽了一份力，为此我单位受到县教育局“校舍建设献爱心，工程质量严把关”的高度评价。三是共计__项工程项目获得宜昌市“夷陵杯”奖（市优质工程），其中“__县人民银行住宅楼a栋”是__县有史以来第一个获此殊荣的工程。四是共计3项工程项目获得湖北省建设楚天杯奖
（省优质工程），五是出色地完成了__8项工程验收工程验收备案工作。六是20__年在《中华建设》第1—12期发表《毛石砌体施工技术》的论文，获得好评。
二、积极参与建筑节能技术推广和应用
为响应国家节能减排工作，打造绿色建筑，积极参与建筑节能新技术的学习、推广和监督管理。在“兴发办公楼”所采用的“水源热泵中央空调系统”节能项目中，认真监督管理，顺利通过了各项验收，达到了设计效果，取得了良好的效益。
三、加强质量信息采集，为上级决策提供依据在平常质量监督工作中，及时将五方责任主体的质量行为和技术管理数据等质量信息记录并上报上级部门，为其准确决策提供了依据。
四、加强学习，不断提高专业水平。
通过加强业务学习，不断提高专业水平。具体做法：一是积极参加省市组织的各种培训。二是参加20__年全国监理工程师资格考试，成绩合格，获得全国注册监理工程师资格。三是参加20__年全国二级建造师执业资格考试，成绩合格，获得全国注册二级建造师资格。
今年质量安全部管理工作在公司领导的重视和指导下，在部门员工的共同努力下，始终坚持“百年大计、质量第一”和“安全第一、预防为主、综合治理”的质量、安全方针，认真履行部门职责，深化质量、安全监管力度，加强应急救援和事故防范，普及安全生产、工程质量法律法规和质量、安全知识及业务技能，强化质量、安全责任意识及业务水平，推动工程质量和安全生产各项措施落到实处，确保了工程质量和安全生产事故得到有效控制和质量、安全目标的顺利实现。现将我部今年质量安全工作总结如下：
一、质量、安全工作开展情况
分别成立由建设项目所有参建单位单位组成的建设项目安委会和安全生产领导小组，要求各施工、监理单位分别成立安全生产领导小组。按照“谁主管、谁负责”原则，确定了单位负责人为安全生产第一责任人，__公司总经理与各施工、监理单位签订了安全管理目标责任书，明确了岗位职责，层层落实了责任。提高员工素质作为强化基础管理重中之重。质量安全部强化了工程技术人员质量安全意识，提高了管理水平。通过施工安全教育培训，强化参建人员的安全意识，提高安全生产管理人员和一线人员的操作技能，有效防范安全事故发生。
督促施工单位根据工程特点和施工组织设计，在对施工工序进行安全风险评估的基础上制定预案，在施工过程中对重大危险源进行分析，细化和完善防范措施，对下月施工过程中可能存在的重大危险源进行辨识，并制定防控措施。每月初，质量安全部组织施工、监理单位安全责任人和安全管理人员召开重大危险源辨识与防控会，定期检查单元预警牌信息发布情况，切实将安全生产法律法规、技术标准落实到基层，全面夯实安全基础，做到了施工现场安全生产防护标准化、场容场貌规范化、安全管理程序化。
加强日常安全生产巡查，定期开展安全生产大检查，通过全面、深入检查，进一步落实安全管理规章制度的执行情况，重点是施工现场临时用电、施工机械、便道（临边防护）、钻孔灌注桩、起重吊车等特种设备的安全隐患排查，对查出的问题和隐患，定人、定时、定措施，及时整改，确保各项安全防范措施落实到位，隐患整改到位。
为了加强工程建设管理，消除质量通病，质量安全部要求对每一个分项工程在开工前，从技术培训、技术交底、材料进场、施工工艺、技术要求、质量控制等方面进行分析、论证，制定施工组织设计。按照施工组织设计中的工艺技术要求先完成样品工程，随后对样品的各项质量指标进行检测，并对检测结果进行分析、对比，再对施工组织设计进行修改完善。对首件工程的各项工艺、技术和质量指标进行综合评价，确定工艺，建立样板工程，以指导后续工程批量生产，预防和纠正了后续批量生产中可能产生的质量问题。
二、质量、安全工作存在的问题
未按招标文件规定数量配备专职安全员；安全警示标志标牌设置不规范、不及时；临时用电不规范，未能完全做到“一机、一闸、一漏、一箱”；基坑开挖防护不及时；冬季施工砼防冻措施不到位；路基施工填挖结合部台阶开挖不规范。
三、明年
继续建立完善质量安全管理体系和制度，不断提高项目各级管理人员安全技术和管理水平，不断提高项目职工安全生产知识水平和自我防护能力；加强现场管理，对于违章违纪行为，加大教育和处罚力度；进一步完善内业台账管理，做到细致化、标准化；定期开展特种设备安全专项检查，加强特种设备管理；进一步加强单元预警法和“平安工地”的开展及学习教育工作。
督促检查施工单位“四采用四保证”落实情况；严把原材料质量关，狠抓工程质量控制，工作重点放在抽查路基压实和改善土灰剂量、桥涵砼质量和台背回填土，克服和减少质量通病发生；坚持“规范计取、合理支出、计量支付、专款专用”原则，审核和监督施工单位安全生产费用使用情况。
作为质量测试管理人员，我首先接受了质量管理培训。通过培训，我了解到质量管理要点、质量管理规范等相关专业知识。质量控制是建设的核心。质量是由设计质量、施工质量以及验收质量形成的一个系统过程，是梯阶影响形成的综合质量。施工单位根据设计文件进行施工，通过我方验收后形成质量。因此，在质量控制上，就我个人一年多来的工作经历，质量管理应当坚持以下几个方面，以便能实现土建施工管理的质量控制目标。
一、设计质量
首先，要从源头抓起，重视设计质量的控制。我们的设计管理部门是设计质量控制的主管部门，他们为此做了大量工作，但因为他们的工作量比较大，不可能审查得很细，因此作为施工管理部门，在开工前仍然要花费相当多的时间仔细审核设计文件，至少保证开工__个月把图纸上的失误之处尽可能地处理掉。如果上游设计文件质量很好，在建筑、结构、配合其他专业的留洞埋件等方面不出差错，在施工过程中就会减少很多变更。
二、施工质量
施工质量是现场质量控制的中心，如何保证施工质量管理，是施工管理的重中之重。施工质量的影响因素包括人员、机械设备、施工方案、材料以及环境。因此，进行施工质量控制也要从以下这方面入手。
由于现场的施工员不是专业的质检人员，在初期对工程建设的认识和质量意识方面，存在一些不足的情况，我们在周会上都会要求施工员参加，直接或间接的指明质量问题的重要性，对其灌输工程质量意识，使其对工程建设的质量要求和质量目标有了基本的了解和明确的认识。此外，在每周的周会上，对于施工中出现的具有代表性的问题如砼缺陷、埋件定位偏移等，与分包商一起进行分析，明确指出不足的地方，并限期纠正，从而促使分包商在管理方面不断的完善，提高了质量意识和核电意识。
在工作实践中，我不仅加深了对学校所学理论知识的理解，而且对以前书本中没有接触或接触不深的知识有了进一步的认识。
20__年，我市水利工程建设质量与安全监督站在局党组的直接领导下，在省质监中心站的业务指导下，在兄弟部门的大力支持配合下，认真贯彻执行部、省有关水利工程质量管理的规定，切实履行政府对水利工程实行质量监督的职能，认真抓好全市水利工程质量监督管理工作，完成了年初制定的各项目标任务。现将一年工作情况总结如下：
一、单位自身建设
我站现有人员人，其中（岗位职务），人，（岗位职务），人。质量监督是工程质量管理工作的重要组成部分，质量监督队伍建设是提高水利工程质量监督管理水平的关键。水利工程质量监督工作是一项专业性、技术性、政策性和实践性都很强的工作。因此，我站十分注重对质量监督人员的培训和教育，在自学的基础上，经常组织大家学习国家、水利部和省有关工程质量管理的法律、法规以及技术标准等。组织有关人员参加全省水利工程质量监督员资格认证培训班。在日常的质量监督工作中，每个质量监督人员都能经常深入工地，熟悉工程的施工工艺和质量检验方法，并能坚持原则，秉公办事，保持勤政廉洁的工作作风，一年来，我们认真落实党风廉政建设责任书的规定，认真执行局党组制定的《干部廉洁自律规定》，没有一起违法违纪的事件发生，树立了良好的行政执法人员形象。
二、质量监督管理
在对工程进行质量监督的过程中，我站主要从以下几方面开展工作：
1、严格执行质量监督程序
在质量监督过程中，严格执行《省水利工程质量监督程序》，一是在工程开工前，及时办理质量监督手续，签订《水利工程质量监督书》；二是在工程开工后，及时办理项目划分报批手续，明确工程主要分部和重点关键部位；三是在工程实施过程中，遇有项目划分调整、重大设计变更等必须报质监站备案；四是在工程实施的各阶段，及时进行质量等级的核定。
2、加强对质量行为的监督检查
以往的质量监督常常偏重于对工程实物质量的监督，而忽视了对工程参建各方质量行为的监督。根据《建设工程质量管理条例》和部、省水利工程质量监督管理规定，在抓好对工程实物质量的监督下，检查项目法人的质量管理体系、监理单位的质量控制体系和施工单位的质量保证体系，重点是总监理工程师、项目经理、技术负责人和终检工程师的到位情况；检查施工企业执行《工程建设标准强制性条文》（水利工程部分）情况；检查监理单位在施工监理过程中执行《建设工程监理规范》，开展旁站监理、见证取样以及监理人员执证上岗情况；检查施工单位、监理单位、建设单位对工程质量进行检验和评定的情况。
3、严格掌握质量标准，做好质量评定工作
实行“监督、帮助、促进”相结合的原则，指导各参建单位做好工程质量评定工作。通过对建设、监理、施工单位的工程技术资料的抽查和对工程实物质量的抽查，检查核实施工单位、监理单位在工程质量自评和复评时，是否严格执行工程质量评定标准，发现质量问题或缺陷的坚决要求整改。在工程质量抽查中，既要检查施工单位自检是否符合要求，也要检查监理单位是否有一定数量的平行检测。
水利工程外观质量既是各参建单位的形象，也是我们水利行业的形象。因此，在工作中我们要求各参建单位在加强内在质量管理的同时，也要加强工程外观质量的管理。在质量评定时严格掌握标准，外观质量达不到规定要求的，工程质量不能评为优良等级。
4、全面开展在建工程建设质量的监督抽查工作
我站多次深入工地现场对受监水利工程开展监督抽查，在参建单位普遍自查的基础上，按照部颁《水利工程质量检查评分办法》，在现场检查和资料审核的基础上逐个对项目进行评分。针对检查中存在的问题，现场提出意见，限期整改，使发现的质量缺陷和质量隐患得到了及时、有效地处理，整个在建工程始终处于受控状态。
三、监督项目情况
20__年，我市水利工程（不包括外行业涉水工程）建设项目质量监督覆盖率达100%，全市受监水利工程项目共项。其中我局实施的水利工程项目有项，包括、。项工程中已完成个，已验收个；已验收单位工程个；已验收分部工程个，其中个优良，分部工程优良率%。
四、下步工作打算
水利工程的质量直接关系国家和人民生命财产的安全。回顾一年来的质量管理工作，虽然取得了一定成绩，但还存在许多不足。在下一步工作中，我站拟从以下几个方面进一步做好水利工程的质量监督工作：
一是提高认识，加大宣传力度，牢固树立质量就是生命的意识。二是进一步强化质量监督管理，建立完善质量监督管理网络，建立健全质量监督制约机制。三是进一步加强对受监工程的质量监督抽检，加强对监理平行检验的检查，确保质量监督的权威性。四是进一步加强质监人员的技术培训，提高技术水平，保证质量监督的质量。
20__年8月，__项目部成立，我第一次作为项目qa/qc主管工程师，带着事业部和项目部领导的殷切期望，开始了__项目部的质量管理工作。从开工文件的办理，项目质量体系文件的建立，特种设备和压力管道告知，现场质量控制和验收等等，到竣工资料的编制归档，使我较为全面和系统地认识和掌握了工程项目质量管理工作的主要内容和具体流程，并在工作实践中锻炼了自己，增强了自信，为今后能够更好的做好项目质量管理工作，迎接更大的挑战奠定了坚实的基础，积累了宝贵的经验。以下为__项目质量工作简要总结：端正态度，广学博览，以诚待人，善于沟通，勇于创新，顺势而为。
作为第一个项目担任qa/qc主管工程师，自知工作经验不足，亟待提高。我深知这是一个挑战，更是一个机会。在领导的鼓励下，强烈的紧迫感和学习欲望使我沉下心来认真学习公司体系文件和__相关质量文件及各专业规范标准，并利用业余时间从网上了解工程相关质量管理知识。工作中虚心向业主和监理单位经验丰富的工程师学习和请教，坚持以诚待人，善于换位思考，了解了业主和监理工作的侧重点和大致程序及规律。在实际工作中谁更专业谁就掌握更多主动。做每一项工作之前，应精心准备，吃透搞清标准规范，且应多与相关部门及人员沟通协商。这样既体现了我们积极的工作态度，专业的技术知识和对对方的尊重，又能减少重复工作，避免返工而造成损失。
__项目自20__年8月13日工程开工不到一个月就迎来了20__年质量双月活动，紧接着又是两次公司质量体系内审和相关质量问题学习总结，qhse体系外审刚完又迎来了20__年质量双月活动加上__项目部的建设地点在上海化工区距离公司总部较近，多次配合公司投标考察活动，可以说整个工程是在各种迎检工作中干过来的。工程建设初期项目部领导已经考虑到了__项目部各种迎检工作较多，而且项目管理人员不足，且年轻同志较多，缺乏工作经验，这些都将会对__项目体系管理提出巨大的挑战。因此，项目部制定了针对本项目特点，将计就计以各项迎检工作为契机，锻炼队伍，提高管理水平的工作方针。严格执行质量体系文件要求，凡事多虑一步，认真做好做细每一件工作，并将此作为项目质量工作的指导思想，使之融入项目部所有成员的日常工作，伴随每一项工作的始终。
为了保证项目部各项质量目标能够顺利实现和做好各项迎检工作，优质高效完成工程建设任务。项目部质量组组织各专业工程技术及质检人员，认真学习公司体系文件，严格执行各项工作程序。共同探讨和发掘各专业施工过程中的质量控制重点、难点，集思广益，研究解决方案，制定有效措施。并将各项质量控制重点难点列为周/月质量工作主题，加强针对性，集中力量专项整治，并循环进行，持续改进工程质量和项目体系建设。
树立“质量成本”意识，倡导“质量创新”理念，注重工程实际与理论知识结合，灵活运用科学手段和工具，创造性开展工作，提高生产效率，压缩项目成本，为公司创造效益。例如：我们运用了excel20__版的函数功能，建立了功能齐全的焊接控制数据库，并以灵活地演示成功说服业主，不再要求我们购买价值25万元的专业焊接数据库软件，为项目节省了开支。在平时工作中要养成勤写多记的习惯，注意资料积累和编制技巧，使其不但能满足迎检的要求，而且要符合竣工资料编制要求，避免做无用功和重复工作。
注重全面质量管理，除了加强项目部各级管理人员的质量意识，项目部也注重培养全体参建工人的质量意识。大力宣传公司质量文化和质量月活动精神，制定严格的奖罚措施，并按周/月组织质量检查和考评，对质量管理和实物工程质量较好的单位和个人给予奖励，反之，进行处罚或作调离相关工作岗位处理。赏罚分明，全面调动参建人员的积极性，增强他们的责任心，使他们真正树立“我的质量，我的责任，我的承诺”和“产品如人品”的信念。让质量文化深深扎根在每一位工人的心中，时刻提醒自己“质量就在我的手中”。
__项目部现在已经进入竣工验收阶段，业主和监理单位对cnf的质量管理工作表示非常满意，qhse体系外审顺利通过，各项迎检工作也都圆满完成。__项目的经历告诉我们，端正的态度，灵活的沟通和科学的方法是做好任何工作的前提和保障。我坚信只要不断总结，不断汲取，不断积累，创新不断，提高不止，就能战胜任何困难和挑战。
一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈品和管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。
二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量
1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。(3)督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件，下发24个病种的临床路径。(4)病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《中医病历书写基本规范》(20__版)的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《中医病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。
2、在多科室的协作下，我院首例膝关节臵换术取得圆满成功。
3、为配合医院第三届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写比赛，参评病历合格率达100%。
4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效
1、实绩： 今年1-12月，门诊量155828(上年128071)人次，同比增长21.67%，急诊8479人次，危重病例抢救310人次，平均留观时间2.88天;出院病人数为12782(上年11549)人次、同比增长10.68%;全院病床工作日为140121(107785)天、同比增长30.84%;病床使用率为94.46%,同比增长12.51%;,病床周转次数31.25、同比减少8%;平均住院天数9.87天、同比减少3.01天;手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长8.03%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次;放射检查42816人次，其中CT检查7315人次，阳性数为5689;心电图检查11539人次，B超检查13334人次;临床检验1257401人次，生化检查368865人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量 近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致;病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
3、服务 (1)加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。 (3)医患矛盾减少，医疗纠纷下降。
四、本年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量：(1)部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
五、持续改进措施
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
3、继续做好《中医病历书写基本规范》(20__年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量
4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的.新型医患关系
5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。