安全责任书是企业或个人向管理机构和市场监管机构证明其强烈的安全意识和自我管理能力，体现出严谨、专业的经营管理态度。以下是小编整理的安全监测单位责任书，欢迎大家借鉴与参考!
甲方：
乙方：___村村民委员会
为了认真贯彻执行安全第一、预防为主、综合治理的方针，做好农村农民建房安全管理工作，确保安全生产，经双方协商，就安全生产的责权、义务签定责任书如下：
一、甲方：
1.贯彻执行党和国家有关劳动保护、安全生产的方针、政策、法规、法令以及上级有关安全工作的指示和规定，把农村农民建房安全生产工作列为农村管理的主要内容之一。
2.制定和健全本镇的安全生产规章制度，并检查执行情况。
3.建立安全检查制度，对乙方的农民建房安全工作进行定期检查，检查中发现的安全隐患责令乙方认真整改，限期达到要求。
4.开展经常性安全生产宣传教育。
二、乙方：
1.严格落实和执行镇政府对安全生产责任制的要求，行使监督管理职责。
2.将建房安全生产工作列入本村的重要议事日程，要召开一次以上建房安全生产工作会议，研究防范重特大安全事故的工作。会议应当就相关问题作出决定，并形成会议纪录，会议形成的各项防范措施必须严格执行。
3.将本村的建房安全生产工作，按照责任制的要求分解、落实到位，并定期检查、监督。
4.建立健全本村建房安全生产工作责任制，确定相应的安全生产监督管理人员。
5.负责监督本村村民建房施工过程中的各项安全生产措施是否齐备。
6.负责本村村民建房施工单位的外来人口管理工作。
7.监督建房户不得侵街占道，影响村庄的交通秩序，不得影响村里的环境卫生。
8.监督建房户与承包商签订正式的协议书。
9.监督按时发放工人工资，不得出现拖欠工资现象。
10.督促承包商严格遵守食品卫生的有关法律法规，杜绝食物中毒现象的发生。
11.负责本村村民翻建房屋申报审批后的各项管理工作。
12.实施安全奖惩考核，把安全生产实绩作为村干部年终考核的内容。
13.发生重特大安全事故时，迅速赶赴事故现场，组织抢救，并按规定的程序和时限上报事故及其调查处理情况。
甲方：乙方：
签字：签字：
年 月 日 年 月 日
为了加强煤矿企业安全管理，进一步落实煤矿企业主体责任，提高煤矿基础设施和管理水平，防止煤矿发生伤、亡事故。按照四川省人民政府令第216号《四川省生产经营单位安全生产责任规定》，结合我镇煤矿安全生产实际情况，签订《煤矿安全生产责任书》。
一、责任人：
二、承担的责任
1、全面贯彻执行安全生产的有关法律法规。
2、建立健全各项规章制度，严格落实企业主要负责人为第一责任人的安全生产责任制，并落实好各项政策措施。
3、健全完善安全管理机构，配足安全管理人员。足额配齐特种作业人员。
4、严格落实《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》，建立健全安全生产隐患排查、治理和报告制度，强化隐患整治。
5、认真落实煤矿业主按规定带班和管理人员下井跟班制度，加大现场管理力度。
6、认真履行法律法规赋予的权利和义务，依法加强安全生产工作。
7、建立安全投入保障机制，加大一通三防安全投入，落实好国务院关于企业提取安全费用等规定，足额提取安全生产专项经费，专户存储，专款专用，并在自有资金内保证安全技术改造和资金投入。
8、自觉按时足额向市安监局缴纳风险抵押金。
9、严格执行以风定产、监测监控、先抽后采的方针，全面推进采掘头面挂牌公示制度，掘进采煤方法和支护方式改革，高瓦斯矿井实现专用回风巷通风。自觉加大尾矿治理力度，确保尾矿有序、规范。
10、对所有工人要依法参加工伤保险，提供必要的劳动防护用品，按时对工人进行身体健康检查，依法签订劳动合同。
11、爆炸物品必须按规定审批，按要求运输、储藏、使用。
12、自觉接受相关单位依法组织的各项检查。
13、证件到期的矿，必须按规定时间到相关部门办理，在此期间自觉执行相关规定。
14、按时完成质量标准化和安全高效矿井的建设。
15、自觉保护环境卫生，做到办公楼、宿舍外观整治、内部干净，保证矿区清洁卫生达到规定标准。
16、自觉关闭矿区内的设计范围外井口，并做好日常监督，若有擅自启封生产，承担相应处罚责任。
__镇政府：
镇长：
法人代表：
20__年__月__日
根据《临沧市经济委员会关于对临沧市__年度煤矿安全生产责任状进行考核的通知》文件要求，我县对__年度煤矿安全生产责任状执行情况进行了认真的自检自查，现将自检自查情况报告如下：
一、落实安全生产责任制（满分10分，自评9分）
（一）“落实安全生产责任目标到部门和各煤矿企业。”依据与市政府签订的“责任状”，结合本县实际，将煤矿安全生产控制指标和工作职责以 “责任状”的方式分解到煤矿监管部门（县经济局）及各产煤乡镇，并责成县经济局与各煤矿企业签定了《沧源县__年度煤矿安全生产责任状》。此项满分6分，自评6分。
（二）“上半年对责任状实施情况进行检查并在年终进行考评奖惩。”__年上半年，县经济局会同公安、安监、国土等部门在春节、“五一”及狂欢节、六月安全月和雨季期间对各煤矿企业进行综合性安全生产专项整治检查，督促落实责任状。年终对县域３户煤矿企业进行安全生产目标管理责任制考核，但由于县财政困难，奖励暂缓，目前尚未兑现。此项满分4分，自评3分。
二、落实“打非”工作责任、制度，强化日常监管（满分12分，自评12分）
（一）“落实乡（镇）、村打击非法矿井工作责任。”立足大局、强化监管、严格执法，努力构建安全生产长效机制。根据县政府制定下发的《煤矿重特大事故应急救援预案》（沧政办发[__]6号）方案，明确各安全生产成员单位及煤矿矿井所在地乡（镇）、村的安全工作职责及承担义务。此项满分4分，自评4分。
（二）“落实监管工作组织机构、人员、经费及工作措施。”__年以来，责成县经济局为煤炭行业监管部门，成立了以局长为组长，分管煤矿安全生产副局长为副组长，煤矿安全生产监管股安监人员为成员的安全生产工作领导小组，确保工作经费，制定详细的工作措施，切实落实监管职责。 此项满分2分，自评2分。
（三）“加强监管，及时、有效炸封取缔关闭非法矿井。”
为进一步将煤矿资源开发管理工作引向深入、巩固小煤矿关闭成果和防止关闭小煤窑死灰复燃，扩大专项整治成果，制定了加强煤矿安全生产管理和防止非法开采的有力措施，严防严治以往无证开采和私挖乱采的现象。此项满分6分，自评6分。
三、控制各类事故（满分41分，自评41分）
__年度，市政府下达我县煤矿事故总死亡人数控制指标为零，我县煤矿企业全年无煤矿死亡事故和人员重伤事故发生，事故发生起数和人员死亡数均未突破年度控制指标。此项满分441分，自评41分。
四、加强领导、研究解决工作中的重大问题（满分15分，自评15分）
（一）“召开本年度煤矿安全工作会议、部署工作。”为贯彻落实省、市煤矿安全生产一系列会议和文件精神，春节前，组织召开了各煤矿企业主要负责人参加的煤矿安全生产工作会议，全面部署了年度煤矿安全生产工作任务，研究解决煤矿安全生产工作的困难和问题。此项满分4分，自评4分。
（二）“综合研究安全工作每年不少于2次并有记录。”一年来，责成县经济局组织各煤矿企业召开综合性研究会议 3次，研究分析当前煤矿的安全生产形势，制定措施解决存在的.突出问题，并有会议记录。此项满分3分，自评3分。
（三）“专题研究安全工作每季度至少1次并有记录。”一年来，切实做到了每季度专题研究安全生产工作，特别是节假日、雨季和冬季原煤高峰期，对安全生产工作都作了详细的安排部署。此项满分4分，自评4分。
（四）“部署重大节日和重大活动的安全生产工作。”在春节、---、“五一”及司岗里欢节、六月安全月、国庆节、元旦节等节假日期间，组织县安全生产成员单位深入各煤矿企业检查安全生产工作，发现安全隐患及时要求煤矿企业进行整改。此项满分4分，自评4分。
五、开展安全生产隐患治理工作（满分13分，自评13分）
（一）“制定本辖区煤矿安全生产隐患排查治理工作方案，并督促部门、企业认真组织实施。”坚持“预防为主，安全第一，综合治理”的安全工作方针，围绕“一通三防”（防瓦斯、防煤尘、防火）、顶板管理、水患、运输、机电设备和人员管理等，研究制定隐患排查治理工作方案并组织实施。此项满分4分，自评4分。
（二）“综合性安全大检查不少于4次。”__年度，多次组织煤矿安全生产综合性大检查，并要求煤矿企业建立完善消防安全管理制度，做好消防措施和落实工作，制定预防方案并加以落实，督促并避免煤矿企业在产煤高峰期存在超生产能力、超强度、超定员、越界越层生产等情况，保证了煤矿企业生产的安全。此项满分6分，自评6分。
（三）“对检查出的安全隐患限期进行整治，突出的重大事故隐患实施“挂牌”督办。” 在开展煤矿安全生产隐患排查工作和煤矿矿井初步安全生产评估工作检查落实过程中，发现安全隐患和不符合安全生产要求的企业，勒令其及时排除，限期整改，并跟踪复查。此项满分3分，自评3分。
六、开展安全生产宣传教育活动（满分5分，自评5分）
（一）“召开会议安排部署“安全生产月”和安全宣传工作。”__年6月，召开全县煤矿企业安全生产专题会议，安排部署了以“治理隐患、防范事故”为主体的安全生产月活动。此项满分2分，自评2分。
（二）“开展“安全生产月”等宣传教育活动。”“六月安全生产月”活动期间，切实对煤矿企业职工进行安全生产宣传教育，认真宣传《国务院关于预防煤矿生产安全事故特别规定》（国务院第446号令）、《煤炭法》、《安全生产法》等法律法规，共粘贴宣传标语26条，开展煤矿从业人员安全教育培训278人次。此项满分2分，自评2分。
（三）“对‘安全月’活动进行总结。” __年6月根据省、市相关要求，开展了以“治理隐患、防范事故”为主题的安全宣传月活动，县域 3户煤矿企业及县经济局均以书面形式进行了总结。此项满分1分，自评1分。
七、建立重大特大事故应急救援体系（满分4分，自评3分）
（一）“建立和完善重特大事故应急救援预案，并报市经委备案。”制定了《煤矿重特大事故应急救援预案》。
承诺人（签字）：
20__年__月__日
甲方：村村委会
乙方：(建房农户)
丙方：(村镇建筑工匠)
为了进一步加强农村建房安全生产监督管理，确保农房建筑质量和施工人身安全，使安全生产工作责任到人、措施到位，特签订施工安全责任书如下：
一、甲方负责本行政村农村建房施工安全监督管理工作，乙方和丙方必须服从甲方的监督和管理。
二、丙方必须持有《建筑工匠职业资格证书》，乙方和丙方必须严格按建房审批内容和有资质的设计单位提供的施工图纸施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。
三、乙方和丙方不得以雇工和帮工的形式，让未成年人和年老体弱者参与房屋拆除和建造等工作。
四、施工用脚手架和升降机必须按建筑规范要求设立和操作，涉及人员通行地段必须安装安全防护网;如遇台风、暴雨等恶劣天气，严禁一切施工，并做好加固和保护措施。
五、施工用电必须请供电部门专业电工安装接线并做到安全操作，提倡用电三级保护。
六、不准在村庄道路、人行道上堆放建筑材料及挖坑，石灰水池等必须设立防护设施。
七、甲方对乙方和丙方在建房过程中对违规和违章行为有权予以制止，并上报镇城建办视情节作出相应处理，对乙方和丙方因不听制止而造成严重后果的，将追究法律责任。
甲方：乙方：丙方：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
甲方(班组)：
乙方(职工)：
为了更好地搞好工程建设，理顺施工班组和下属职工的安全责任，确保安全施工，班组与职工签订如下协议：
一、甲方班前必须进行上岗安全交底、上岗检查、上岗启示的“三上岗”和每周一次“一讲评”安全活动，并有考核措施和记录。
二、甲方应经常组织安全活动，开好班前安全生产会，并根据作业环境和职工思想、体质、技术状况合理分配生产任务。
三、甲方应对本工地所需的劳保用品、安全防护用品及时发放和提供，否则，乙方有权提出抗议并停工。
四、乙方应有组织地进行安全作业，遵守安全生产规章制度。
五、乙方在从事生产任务时，应认真地按照安全技术交底，正确执行本工种安全操作规程，禁止违章违规操作。
六、乙方在上班前要对所使用的机具、设备、防护用具及作业环境进行安全检查，发现问题立即通知甲方负责人。
七、凡是施工现场安全生产在市级以上检查中受表扬者，班组职工每次每人奖励500元;凡在公司或上级部门检查中受批评的班组职工每次每人处罚200元。
八、凡是施工过程中发生重大责任事故，事故损失由责任人负责，并根据事故的严重程度追究法律责任。
甲方： 乙方：
年 月 日